Симптомы разрыва мышц живота

Разрыв мышц живота

Симптомы разрыва мышц живота

Пост опубликован: 22.11.2014

Разрывы мышц живота при подкожном повреждении могут быть различными.

Трудно предположить, что при сколько-нибудь значительном ушибе живота некоторые мышечные или апоневротические волокна остаются без надрывов.

Такого рода разрывы мышечно-апоневротических пучков при общей сохраненной их целости встречаются часто и их клинические проявления на практике, вероятно, трудно отличить от простых ушибов брюшной стенки.

Симптомы разрыва мышц живота

Когда говорят специально о подкожном разрыве мышц живота, то имеют в виду расхождение ее концов на месте разрыва. Здесь на первый план выступает появление трех важных симптомов:

  • прощупываемого под кожей дефекта мышечно-апоневротического слоя
  • своеобразно распространяющейся гематомы
  • признаков раздражения брюшины.

Симптомы эти могут оказаться выраженными не с одинаковой четкостью. Прощупывание дефекта в мышечно-апоневротическом слое иногда не удается.

Этому может помешать гематома и рефлекторное сокращение мышцы выше и ниже места разрыва.

Особенно тогда, когда разрыв не распространяется на весь поперечник мышцы и не на всю ее толщу, попытка прощупать в мышце дефект на месте разрыва может закончиться отрицательным результатом.

Образование гематомы при разрыве мышцы живота имеет ряд особенностей.

Они заключаются главным образом в том, что форма гематомы определяется описанными в анатомической части I главы соотношениями мышечных слоев друг с другом, с апоневрозами, с предбрюшинной клетчаткой и строением заднего листка влагалища прямых мышц. Большая часть гематом образуется при разрыве прямой мышцы внутри ее влагалища.

Такая гематома может оказаться резко ограниченной и напряженной, так как футляр мышечного влагалища и тесные связи его с сухожильными перемычками препятствуют до поры до времени увеличению границ гематомы.

Вследствие этого гематома на месте разрыва прямой мышцы дает о себе знать появлением ограниченного плотного выбухания в зоне того или иного сегмента мышцы задолго до появления цветного пятна на брюшных покровах.

Наоборот, гематома, возникающая вследствие разрыва или надрыва боковых мышц живота, расплываясь между мышечными слоями, может вообще не проявляться в виде уплотненной припухлости и о ее существовании иной раз можно будет заключить лишь по появлению цветных признаков кровоподтека. Наконец, для гематом на месте разрыва прямой мышцы свойственна изменчивость границ их распространения.

Это особенно касается случаев, когда разрыв локализуется ниже линии Дугласа. Здесь нередко первоначально возникшая гематома ограничена, потому что позади прямой мышцы хотя и нет стенки апоневротического влагалища, но листок поперечной фасции при умеренном напряжении гематомы и осторожных движениях пациента еще способен препятствовать распространению гематомы.

В случае же разрыва крупного сосуда, при нарастании гематомы и ее напряжении, а также вследствие неосторожных резких движений, этот листок поперечной фасции может оказаться несостоятельным.

После нарушения его целости вид гематомы может внезапно измениться: она потеряет резкую очерченность границ; может исчезнуть ранее наблюдавшаяся плотная припухлость, но зато более отчетливо и резко проявятся признаки более распространенного раздражения париетального листка брюшины.

Последнее будет обусловлено тем, что гематома как бы расплывается по слою предбрюшинной клетчатки далеко вверх и вниз от места разрыва мышцы за пределы футляра и сухожильных перемычек и вследствие этого произойдет более обширное раздражение рецепторных элементов париетального листка брюшины.

В позднем периоде на месте разрыва мышцы живота гематома, обычно постепенно рассасывающаяся, может дать повод к развитию в мышце замкнутой полости с капсулой, кровянистым содержимым; на ее месте возможно развитие доброкачественных или злокачественных опухолей; описано образование участков омелотворения и даже окостенения, особенно на месте гематом по белой линии возле мечевидного отростка и возле симфиза. В редких случаях поводом к развитию гематом после ничтожной травмы может послужить разрыв патологически измененной мышцы. Иногда такие самопроизвольные разрывы наблюдаются у женщин при беременности, родах. Это касается главным образом нижних отделов прямых и пирамидных мышц. Их разрывы иногда происходят в результате ценкеровского перерождения, особенно при брюшном тифе.

При разрыве мышц живота очень часто выявляются очень тревожные признаки раздражения париетального листка брюшины, особенно, когда в разрыве участвует ствол какого-либо крупного кровеносного сосуда.

Так как наиболее мощные из них расположены внутри футляра влагалища прямых мышц и ниже линий Дугласа особенно близко лежат возле брюшины, а остальные, отходя от глубокой артерии, окружающей подвздошную кость, и анастомозируя с ветвями нижней надчревной артерии, также лежат близко к брюшине в подвздошно-паховых отделах брюшной стенки, то разрывы мышц всего чаще сопровождаются раздражением брюшины тогда, когда они происходят в гипогастральной области. Именно здесь особенно облегчены условия для наибольшего раздражения брюшины вследствие как самого разрыва мышцы, так и более частого участия в повреждении крупных сосудов с неизбежным возникновением нарастающей гематомы.

Главным клиническим проявлением разрыва брюшных мышц следует считать острую боль в области разрыва, рефлекторное вздутие живота, рефлекторную задержку отхождения газов.

Как уже выше было сказано, ощупывание дефекта в мышечном брюшке может и не удаться, так как промежуток между краями мышечного дефекта часто оказывается заполненным кровью. Чаще на месте разрыва бывает более или менее заметна припухлость.

В дальнейшем на месте поврежденного участка, в зависимости от степени разрыва мышц, может образоваться грыжа травматического происхождения.

Лечение разрыва мышц живота

В большинстве случаев прогноз при подкожных разрывах мышц живота бывает благоприятным. В силу этого первоначально проводится консервативное лечение в виде покоя и применения тепла или других рассасывающих процедур. Однако в 3 случаях может потребоваться переход к более активным лечебным мероприятиям.

  • во-первых, если хирург не в состоянии исключить повреждения одного из внутренних органов;
  • во-вторых, если возникнут клинические признаки нарастания гематомы, вследствие повреждения крупного сосуда. Тогда целесообразно произвести разрез, удалить свежую гематому, перевязать кровоточащий сосуд, сшить края мышечного дефекта и после этого, инфильтрировав ткани антибиотиками, зашить рану;
  • в-третьих, при наступающих дальнейших осложнениях в гематоме; замедленном или остановившемся ее рассасывании, вторичном асептическом размягчении гематомы и, наконец, ее нагноении.

Если нет нагноения, успех можно достигнуть пункциями, отсасыванием гематомы или серомы, введением в ее полость антибиотиков и наложением давящих повязок. При нагноении лишь своевременный разрез и опорожнение гнойника с последующей тампонадой приводит к быстрому выздоровлению.

Но даже когда нагноения нет, то одни пункции не всегда способны привести к ликвидации гематомы.

Иногда при медленном рассасывании гематомы вокруг нее успевает образоваться уплотненная грануляционно-соединительнотканная капсула с полостью, в которой после повторных пункций вновь и вновь накапливается серозно-кровянистое отделяемое.

В таких случаях необходимо иссечь все поврежденные ткани в мышце и апоневрозе, зашить образовавшийся дефект, ввести антибиотики и закрыть кожную рану.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи — здесь.

Сроки лечения пострадавших с закрытыми повреждениями брюшной стенки обычно не превышают 20 дней. Даже в военной обстановке лишь 13,6% пострадавших потребовали более длительного лечения.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Надорвал живот: симптомы, диагностика и лечение

Симптомы разрыва мышц живота

Практически у каждого человека в жизни случается ситуация, когда «надорвал живот». По своей сути это – не травма, а перенапряжение мышечных волокон брюшной стенки.

Оно случается от поднятия больших тяжестей в быту и на производстве, резком повороте туловища, у спортсменов при больших физических нагрузках – как у мужчин, так и у женщин.

  При сильном кашле также происходит сокращение мышц брюшной стенки, чаще всего от такого надрыва страдают дети. И выражение «надорвала живот от смеха» соответствует истине.

Существует и такое понятие, как сорванный живот. Так говорят в случаях, когда брюшные мышцы испытывают систематическую перегрузку, и развиваются связанные с ней осложнения – образование грыж, опущение внутренних органов.

Симптомы и признаки

Симптомы обусловлены избыточной утилизацией глюкозы в мышечной ткани – основного источника энергии. При распаде глюкозы образуется молочная кислота, которая раздражает нервные волокна, а выделяющиеся из нее ионы водорода снижают сократимость мышечных волокон и способность их расслабляться, как бы обездвиживают их. Это и обусловливает появление таких основных признаков:

  • резкие боли и чувство жжения в мышцах;
  • затруднение движений;
  • спазм и уплотнение мышц брюшной стенки;
  • появление кровоподтеков на коже живота (при разрыве мышц);
  • повышение температуры тела до 37-38°.

Боль может быть довольно интенсивной, когда невозможно притронуться к животу или совершить движения, а брюшная стенка может быть сильно напряжена. Это бывает при разрыве мышечных волокон, а также при выхождении брюшной грыжи и ущемлении ее между спазмированными мышцами.

Именно поэтому нужно обязательно обратиться к врачу хирургу для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения.

Первая помощь

Бытует мнение: если сорвал живот – достаточно принять обезболивающее средство, положить тепло и отлежаться.

Этого делать категорически нельзя до того, как осмотрит врач.

Вот почему: анальгетики могут «смазать» картину более серьезной патологии, например, образование и ущемление грыжи, а тепло только усилит кровоизлияние при разрыве мышц. У женщин может возникнуть опущение матки, влагалища, открыться кровотечение, когда также нельзя принимать анальгетики до осмотра специалиста.

Единственное, что можно сделать при оказании первой помощи — уложить пострадавшего на спину и согнуть ноги в коленях для большего расслабления брюшных мышц, положить холод и вызвать скорую помощь.

Если болевой синдром не сильно выражен, нужно доставить пострадавшего в травматологический пункт или ургентную больницу.

Иногда случается, что у ребенка болит живот после того, как он пытался поднять и тащить что-то тяжелое. Его нужно уложить и вызвать скорую помощь.

У детей слабый брюшной пресс, а повышение внутрибрюшного давления приводит к выхождению грыж.

Лечение

После осмотра врачом и исключения более серьезной патологии при растяжении брюшных мышц назначается такое лечение:

  • физический покой;
  • обезболивающие средства (ибупрофен, кеторол и их аналоги);
  • холод на живот в течение первых суток, прикладывают грелку с холодной водой на 15-20 минут до 6 раз в день;
  • местные обезболивающие средства (фастум-гель, кетонал, найз, индометацин);
  • фиксация специальным бандажом с мягкой внутренней поверхностью;
  • сухое тепло на болезненную область – на 2-3 сутки, можно прикладывать теплую грелку, разогретый песок или соль, а также пользоваться синей или инфракрасной лампой по 15 минут 2-3 раза в день.

Правильное лечение дает быстрый эффект, уже через несколько дней боли утихают, появляется возможность движений.

Восстановление

Для полного восстановления поврежденных мышц необходимо время от 10 до 14 дней.

Это – восстановительный период, в течение которого следует исключить тяжелые физические нагрузки и выполнять упражнения лечебной гимнастики. Она необходима, чтобы не сформировалась контрактура мышц живота.

Упражнения заключаются в наклонах туловища вперед, назад, в стороны, а также в поворотах. Нагрузку следует давать постепенно, чтобы не вызывать болей в брюшной стенке. Длительность занятий вначале от нескольких минут до 15-20 минут 3-4 раза в день. Со 2-й недели вводят упражнения на растяжку мышц: лежа на животе, разгибают туловище назад, упираясь в пол руками.

Также хороший эффект дает легких разогревающий массаж передней и боковых поверхностей живота, можно при этом использовать разогревающие мази (долобене, миотон, капсикам).

Последствия

Когда сильно болит живот после резкого напряжения мышц, нужно помнить, что иногда это может указывать на такие последствия:

  1. Выхождение и ущемление брюшной грыжи. Излюбленные места грыж – паховая и пупочная области, белая (срединная) линия живота, область послеоперационных рубцов. К болям присоединяется рвота, вздутие живота, ухудшается общее состояние.
  2. Образование гематомы брюшной стенки, что проявляется сильными болями, отечностью живота.
  3. Опущение внутренних органов – появляются тянущие боли в животе, нарушение стула, тошнота, у женщин могут быть кровотечения. Это осложнение развивается при частых, повторяющихся срывах живота.

Заключение

Если человек надорвал живот, и на это указывают симптомы, нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением. Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, пройти обследование и строго выполнять назначения врача.

Как понять, что у вас растяжение или разрыв мышц живота. Основные симптомы

Симптомы порванной мышцы живота

Симптомы разрыва мышц живота

Растяжение брюшных мышц представляет собой травму, которая затрагивает их внутреннюю структуру. При таком диагнозе у пациента наблюдаются разрывы либо растягивание мышечных тканей. В подавляющем числе случаев такие повреждения могут вызывать дискомфортные ощущения.

В такой ситуации растяжение брюшных мышц является травмированием мышечных волокон боковых, передних либо задних мышц брюшины, которые занимают область между верхней частью таза и нижним контуром части туловища, ограниченной ребрами.

Степени растяжения брюшных мышц

Специалисты выделяют 3 степени растяжения мышц брюшной стенки:

  1. Умеренная, когда несильные болезненные ощущения сходят на нет в течение нескольких дней.
  2. Средняя степень. Симптомы проходят в течение пары недель. В данном случае пациентам требуется квалифицированная медицинская помощь. Выздоровление таких больных можно наблюдать по истечению 3-6 недель.
  3. Разрыв мышц брюшного пресса . В данной ситуации пациент испытывает чрезмерные болезненные ощущения с левой либо правой стороны живота. При этом растянутая мышца не может больше сокращаться. Такого рода поражения случаются по причине очень сильного давления на прямые мышцы брюшной стенки. Обычно разрыв случается в соединительной перемычке мышц, которые составляют стенку брюшной полости. В некоторых обстоятельствах, когда происходит разрыв брюшной стенки со смещением внутренних органов, требуется срочное хирургическое вмешательство. Лечение таких пациентов может занять в среднем 3 месяца.

Растяжение брюшных мышц: возможные причины

Как отмечают специалисты, существует ряд провоцирующих факторов, которые увеличивают вероятность получения такого рода травмы (растяжение брюшных мышц).

К ним следует отнести перенапряжение либо не очень хорошее растягивание мышечных волокон, слабые мышцы, состояние усталости, а также выполнение спортивных упражнений на холоде.

Если говорить об основных причинах данной проблемы, то к ним относят:

  • не в меру тяжелые физические нагрузки;
  • сильные скручивающие движения туловищем;
  • совершение физических упражнений без предшествующего разогрева мышц;
  • подъем непомерно тяжелых вещей;
  • неправильная техника выполнения упражнений;
  • недостаточно хорошо развитый мышечный корсет;
  • беременность.

Признаки повреждения

Часто симптомы, которые проявляются при такого рода травмах, могут свидетельствовать и о каких-то других проблемах со здоровьем. Поставить окончательный диагноз сможет лишь лечащий врач. Выделяют следующие симптомы растяжения брюшных мышц:

  • болезненные ощущения в области брюшной стенки;
  • чувство дискомфорта в тканях брюшной полости, способных сокращаться;
  • боли при прикосновении к мышечным тканям, при их напряжении либо сгибании тела;
  • мышечные спазмы;
  • образование гематом;
  • отечность справа или левой стороны брюшной стенки в зависимости от того, какие мышцы живота травмированы.

Боль в животе при растяжении мышц брюшного пресса

Лечение травмы

Если одна из мышц брюшины растянута , то лечение будет напрямую зависеть от того, насколько ярко выражаются симптомы заболевания и какова степень перенесенной травмы. Таким образом, степень растяжения мышц брюшной стенки будет определять продолжительность терапии.

Ключевым моментом для таких пациентов является полный покой для мышц брюшины и отсутствие даже самых незначительных нагрузок. В бытовых условиях пациент должен исключить подъем тяжестей и резкие движения, при которых возрастает мышечный тонус. Это особенно важно в течение первых двух суток после полученной травмы.

Если пациент получил средние и сильные растяжения, то в данном случае специалисты рекомендуют воздействие на травму холодом, что необходимо делать сеансами, продолжительность которых составляет 15-20 минут. По их истечению следует сделать перерыв.

Для того чтобы воздействовать на травму холодом, можно воспользоваться кубиками льда, завернутыми в целлофан и полотенце. Не рекомендуется прикладывать их напрямую на оголенный участок тела.

Растяжение брюшных мышц: советы

Для того чтобы снять нестерпимые боли, лечащий врач может назначить прием противовоспалительных средств и анальгетиков в форме таблеток, инъекций либо мазей. Это позволит значительно облегчить состояние пациента и улучшить его самочувствие.

Для того чтобы вернуть форму после полученной травмы, пациенту придется приложить некоторые усилия.

Не стоит забывать о том, что при возникновении резких болезненных ощущений в результате поднятия тяжелых предметов либо выполнения спортивных упражнений необходимо сразу же прекратить нагрузку на организм.

Следует ограничить либо вовсе приостановить физическую деятельность. Это будет зависеть от степени тяжести травмы.

Вместе с тем в период лечения и восстановления здоровья рекомендуется регулярно отдыхать, в течение 1-2 дней после полученной травмы прикладывать холодные компрессы, не отказываться от приема обезболивающих, постепенно растягивать мышцы брюшины, когда боль начнет отступать.

Профилактика растяжения мышц брюшины

Чтобы избежать таких травм, специалисты рекомендуют придерживаться некоторых правил:

  1. Следует в обязательном порядке делать разминку, перед тем как приступить к физическим упражнениям.
  2. Нельзя перенапрягаться при выполнении упражнений.
  3. Не поднимать резко тяжелые предметы.
  4. Следует прекратить выполнение спортивных упражнений, если наступила усталость.
  5. Необходимо укреплять мышцы пресса, выполняя специальные упражнения.

Существует также ряд упражнений, которые позволяют укрепить брюшной пресс, что позволит избежать растяжения и разрыва мышц брюшины в будущем.

Растяжение мышц пресса может представлять достаточно серьезную травму. Вместе с тем, если организм человека подготовлен и физически крепок, чего позволяют достичь регулярные занятия спортом, вероятность подобной травмы практически отсутствует.

Поэтому очень важно с юных лет заниматься спортом. И тут не идет речь о каких-то серьезных физических нагрузках. Будет вполне достаточно, если хотя бы выполнять определенные упражнения в домашних условиях.

Источник

Растяжение мышц живота — симптомы и лечение, разрыв мышечных структур у мужчин и женщин

Растяжение мускул живота – серьезная травма, которая без должного лечения может привести к патологиям органов, расположенных в брюшной полости и малом тазу. По МКБ-10 растяжение мышц передней брюшной стенки имеет код S39.0, объединяющий все травмы мышц и сухожилий живота, таза, низа спины.

Степени тяжести растяжения

Врачи выделяют 3 стадии растяжения, характеризующие степень расхождения волокон, включая их полный разрыв:

  • I степень – умеренная. Самая легкая стадия, не требующая специфического лечения, лишь полный покой в течение 1-2 недель и отсутствие тяжелых физических нагрузок.
  • II степень – слабая болезненность. Умеренное проявление растяжения, которое проходит через 3-6 недель после получения травмы.
  • III степень – разрыв прямой мышцы живота. Самая тяжелая форма, требующая длительного лечения. Симптомы очень сильные: появляется боль, отечность, невозможность двигаться. При патологии происходит разрыв перемычки пресса. Восстановление может занять от 1 до 3 месяцев после проведения операции.

Прогноз при всех этих состояниях благоприятен, если пациент заботится о здоровье, не совершает тяжелых физических нагрузок во время реабилитации. Сложнее всего восстановлению поддается III степень патологии.

Симптоматика растяжения

Гематома при сильном повреждении брюшной мышцы

Если микронадрывы мускульных волокон отсутствуют, признаки нарушения смазанные, не слишком интенсивные. При наличии мелких разрывов мышечной ткани боль усиливается. К наиболее распространенным симптомам растяжения прямой и косой мышцы живота относят:

  • спазмы и подергивание мышечной ткани;
  • усиливающаяся боль в месте пальпации;
  • дискомфорт в зоне поврежденной мышцы;
  • сильная боль при напряжении брюшины или попытке согнуться;
  • отеки и гематомы при сильном повреждении и разрыве.

Если присутствуют последние признаки, нужно немедленно обращаться к врачу. Отсутствие лечения разрывов приводит к ухудшению самочувствия, неправильному заживлению поврежденных тканей.

Симптоматика при растяжении брюшных мускулов существенно отличается и зависит не только от степени, но и от причины травмы. При наличии сильной боли запрещено выполнять физические упражнения с мыслью, что симптом вызван выработкой молочной кислоты.

Причины растяжения

Чрезмерные скручивания при выполнении физических упражнений могут привести к растяжению брюшных мышц

Спровоцировать растяжение может любое перенапряжение в сочетании с плохой физической подготовкой и слабыми мышцами брюшной зоны. Но даже у спортсменов эти травмы случаются не всегда от напряжения, но от банальной усталости. Спровоцировать нарушение может и неподходящий температурный режим – занятия на холоде. К основным причинам относят:

  • у женщин – это беременность, ведь при вынашивании ребенка происходит сильное растяжение, сохраняющееся в течение нескольких месяцев;
  • постоянный подъем тяжелых вещей – приводит к патологии у мужчин чаще, чем у женщин;
  • чрезмерные скручивания туловища;
  • слишком тяжелые физические нагрузки, особенно у неподготовленных людей, решивших начать занятие бодибилдингом с подъемом 10 кг гирь;
  • неправильные физические нагрузки – игнорирование техники выполнения тех или иных упражнений;
  • отсутствие разогрева мышечной ткани перед началом спортивных занятий;
  • слабый мышечный корсет, обусловленный малоподвижным образом жизни или генетическими аномалиями.

Выявить причину в случае растяжения мускульной ткани не так сложно, как обнаружить источник заболеваний внутренних органов. Однако для постановки точного диагноза важно полностью изучить условия и события, которые повлекли за собой травму.

Первая помощь при нарушении

Если появляются симптомы растяжения или разрыва брюшных фасций, необходимо обеспечить пациенту подходящие условия и немедленно отправить его к врачу:

  • уложить в горизонтальное положение и добиться комфорта, чтобы мышцы живота были расслаблены, но нельзя допускать расположения на мягкой и прогибающейся поверхности;
  • зафиксировать область травмы – руки пациента должны лежать вдоль тела, а под поясницу следует положить плотный валик из ткани или полотенца, но не длиннее 30 см;
  • нужно зафиксировать поврежденную область – обернуть повязку вокруг паха, пупка, под диафрагмой, но не слишком туго;
  • можно принять обезболивающее средство и наложить холодный компресс, если слишком сильные боли.

Вставать из такого положения нужно постепенно, перекатываясь на бок, чтобы слишком не напрягать мышцы брюшного пресса.

Диагностикой занимается хирург, главный метод – прощупывание поврежденной области. УЗИ особенно эффективно в случаях, когда у человека большой лишний вес или есть жировые отложения в области живота.

Лечение патологии

Для снятия болей можно использовать холодные компрессы

Заниматься терапией можно после назначения соответствующих процедур доктором. Самостоятельные попытки устранения болей и растяжения без консультации специалиста не помогут решить проблему. Существуют специальные схемы терапии, применяемые врачами в соответствии с поставленной степенью растяжения:

  • физические упражнения показаны только после устранения болезненных симптомов, но не ранее чем через 2 недели после получения травмы;
  • для снятия болей при 1-2 степени нарушения можно использовать холодные компрессы, которые прикладывают к поврежденной зоне максимум на 20 минут;
  • важно следить за режимом отдыха и труда, особенно если работа связана с длительным пребыванием на ногах;
  • главный пункт в лечении – избавиться от резких движений и подъемов тяжестей, категорически не совершать их при повреждении тканей мускулов;
  • отказываться от НПВС при сильных болях не следует, они приводят к образованию дополнительных спазмов;
  • физические упражнения должны быть направлены на постепенное растяжение мышечных волокон, а затем – на их укрепление.

Диастаз прямых мышц живота

Симптомы разрыва мышц живота

Медицинский центр » Заболевания » Д » Диастаз прямых мышц живота

Диастазом прямых мышц живота (ДПМЖ) называют чрезмерное растяжение сухожильного апоневроза между прямыми мышцами, сопровождающееся их расхождением на расстояние более 2,5 см. Патология встречается примерно у 1% людей. Среди больных преобладают женщины (предрасполагающим фактором является беременность). Лечением заболевания занимается хирург. В основе заболевания лежит растяжение и расширение белой линии живота – сухожилия, которое находится между прямыми мышцами, соединяет и удерживает их. Связка расположена посредине живота вертикально, тянется от мечевидного отростка до лобкового сочленения. Изменение структуры сухожилия возникает на фоне повышения внутрибрюшного давления или нарушения свойств соединительных волокон. Пусковым механизмом выступает длительное давление на брюшную стенку, связанное с беременностью или висцеральным ожирением. Усугубляющим фактором является разрыхление связки на фоне коллагенопатии, воздействия релаксина, незрелости структур и т.д.. В результате белая линия становится тоньше и растягивается. В норме ее размеры восстанавливаются при постепенном уменьшении живота или по мере нормализации свойств соединительной ткани. Таким образом, устраняется физиологический диастаз в период новорожденности или после родов. Однако если тренировки пресса начинаются раньше положенного срока в послеродовом периоде, то это провоцирует сокращение прямых мышц и одновременное повышение внутрибрюшного давления, а белая линия фиксируется в растянутом положении и плохо удерживает висцеральные структуры. В результате на животе формируются неэстетичные вертикальные валики, появляется округлое выпячивание, возникает дисфункция пищеварительного тракта и повышается риск образования грыжи. В зависимости от степени растяжения сухожильной связки диастаз классифицируют на степени:

  • первая – мышцы отдаляются друг от друга на 2,5-5 см;
  • вторая – связки расходятся на 5-8 см;
  • третья – линия растягивается более, чем на 8 см.

По локализации места максимального растяжения, выделяют надпупковую, подпупковую и смешанную формы диастаза. По степени вовлечения других мышц передней брюшной стенки патологию классифицируют на типы:

  • А – классическое расхождение мускулатуры после естественных родов;
  • В – расслабление нижнебоковых отделов мышц;
  • С – расширение затрагивает область ребер и мечевидного отростка;
  • D – диастаз сочетается с искривлением линии талии.

Лечение патологии консервативными способами возможно при небольшом диастазе. На поздних этапах развития патологическое расхождение мышц устраняют с помощью абдоминальных пластических операций. Проявления ДПМЖ нарастают по мере прогрессирования патологии. У женщин яркая клиническая картина проявляется резко (вскоре после родов), тогда как у мужчин заболевание развивается постепенно. В начале болезни возможно полное отсутствие симптомов. Затем пациент замечает характерное округлое выпячивание в центре живота по вертикали. При намеренном напряжении пресса хорошо просматриваются внутренние края прямых мышц и желобок между ними. Из-за нарушений работы мышц возможны боли в позвоночнике, пояснице, быстрая утомляемость, нарушения осанки. При прогрессировании патологии присоединяются проявления дисфункции желудочно-кишечного тракта:

  • изжога;
  • отрыжка;
  • метеоризм;
  • боли;
  • запоры.

На третьей стадии диастаза пациенты сталкиваются с формированием грыж, которые образуются из-за структурных дефектов белой линии. Возможен птоз (опущение) внутренних органов и серьезные нарушения в работе кишечника (в тяжелых случаях развивается кишечная непроходимость). У женщин часто наблюдается недержание мочи, почечные колики. Провокаторами развития диастаза являются патологии соединительной ткани и повышение давления внутри брюшной полости. У разных категорий пациентов причины развития ДПМЖ отличаются. Расхождение мышц у детей наблюдается из-за несостоятельности мускулатуры и сухожилий. Через 2-12 месяцев после рождения дефект устраняется, поскольку мышцы приходят в тонус, а связки укрепляются. У недоношенных детей и младенцев с патологиями внутриутробного развития этот процесс может занимать больше времени. При синдроме Дауна присутствует риск сохранения диастаза на всю жизнь. Провокатором ДПМЖ у женщин является беременность. Растущая матка оказывает значительное давление на белую линию, растягивая ее. Под действием гормонов угнетается синтез коллагеновых волокон, и связки становятся более рыхлыми. Но через несколько месяцев после родов связка в норме восстанавливается. Если женщина рано приступает к тренировкам мышц пресса, растяжение сохраняется. У мужчин ДПМЖ нередко спровоцировано ожирением, физическими нагрузками и наследственными коллагенопатиями. Риск диастаза повышается при склонности к запорам, а также при хронических заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся кашлем. Хирурги предупреждают, что длительное время диастаз прямых мышц живота протекает бессимптомно. Поэтому при наличии предрасполагающих факторов (недавняя беременность и роды, хронические запоры) или неспецифических жалоб следует самостоятельно пропальпировать белую линию живота в области пупка. Если расстояние между прямыми мышцами более 2,5 см – обращайтесь к хирургу. Также не затягивайте с визитом в любых сомнительных случаях. Только врач может установить правильный диагноз, самообследование не исключает необходимости очной консультации.

Егиев Валерий Николаевич,
врач-хирург, врач-онколог, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии и онкологии ФПК МР МИ РУДН

Выявление ДПМЖ не составляет трудности, поскольку заболевание имеет характерные клинические проявления. С признаками диастаза следует обращаться к хирургу. Увеличение пространства между прямыми мышцами определяется во время пальпаторного исследования живота. Для проведения теста пациента просят лечь на спину, ноги слегка согнуть в коленях, после чего напрячь мышцы пресса, приподняв голову и лопатки. У больных с ожирением врачу не всегда удается полноценно исследовать ширину белой линии. Точные размеры растяжения определяют посредством УЗИ. Ультразвуковое исследование также позволяет диагностировать осложнения (грыжи, смещение внутренних органов). С целью дифференциации симптомов диастаза и проявлений хронических заболеваний ЖКТ или мочеполовой системы назначают консультации профильных специалистов. Функциональный диастаз у новорожденных и родильниц не требует лечения. Врачи применяют выжидательную тактику, рекомендуют придерживаться принципов рационального питания, делать массажи, выполнять гимнастику. Период наблюдения может длиться до 12 месяцев. Если по истечении этого времени проблема сохраняется, хирург принимает решение об оперативном способе коррекции. Пациентам назначают диету для профилактики запоров и избыточного газообразования, а также для плавного снижения веса. В послеродовом периоде, в т.ч. после операции кесарева сечения, женщинам рекомендуют носить бандаж, поддерживать живот во время чихания и кашля. Общее укрепление мышц позволяет быстрее восстановить тонус передней брюшной стенки, поэтому пациентам назначают ЛФК, плавание, занятия йогой. Важно исключить любые тренировки мышц пресса. Нельзя выполнять упражнения в коленно-локтевой позиции, а также в упоре (планка). Подобные нагрузки можно возобновить после восстановления размеров белой линии. Консервативное лечение эффективно только на 1-й стадии ДПМЖ. При осложненном и неосложненном диастазе прямых мышц живота 2-3-й степени показано хирургическое лечение. Возможно применение следующих техник проведения операции:

  • Натяжная пластика с применением собственных тканей. Подразумевает сшивание краев мышц с удалением избыточной соединительной ткани. На сегодняшний день не применяется из-за высокого риска развития рецидива.
  • Ненатяжная пластика с применением сетчатого протеза. Подразумевает введение эндопротеза под участок растяжения.
  • Натяжная пластика с установкой протеза. Подразумевает удаление избыточной соединительной ткани, ушивание краев мышц и укрепление зоны с помощью полипропиленовой сетки.
  • Комбинированная техника. Подразумевает ушивание мышц, укрепление сеткой, удаление избыточной жировой ткани и растянутой кожи.

АКЦИЯ Бесплатная консультация хирурга

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных После операции пациент находится на стационарном наблюдении, получает обезболивающую и антибактериальную терапию. Полное восстановление длится 1-3 месяца. В этот период пациенту назначают диету для нормализации дефекации, рекомендуют избегать значительных физических нагрузок, поднятия тяжестей. Для профилактики избыточного напряжения необходимо носить бандаж.

Вопросы

  • Какой врач занимается лечением диастаза прямых мышц живота? Лечением патологии занимается хирург.
  • Почему диастаз прямых мышц может возникнуть у мужчины? У представителей сильного пола основной причиной ДПМЖ считается ожирение и дисплазия соединительной ткани.

    Спровоцировать расхождение мышц способно резкое похудание, чрезмерное увлечение силовыми нагрузками. Если у мужчины или ближайших родственников есть грыжи, варикоз, вальгусное плоскостопие, геморрой, это расценивается как повышенная склонность к ДПМЖ.

  • Как быстро убрать диастаз после родов? В этом вопросе не стоит спешить. Как раз стремление побыстрее прийти в форму является основной причиной прогрессирования диастаза у женщин. Физическую активность можно возобновлять через 1-2 месяца после родов. Начинать можно с пеших прогулок или йоги.

    Выполнять упражнения на пресс можно вскоре после того, как белая линия сократится до 2 см. Желательно уделить внимание диете. Плавное снижение веса и объема висцерального жира обеспечит постепенное и своевременное сокращение мышц. Резкое похудение, наоборот, может усилить диастаз.

  • Как самостоятельно определить диастаз живота?

    Можно лечь на твердую поверхность на спину, напрячь пресс. Мягкими движениями пальцев следует начать прощупывать живот посредине в области пупка. При нормальной ширине белой линии и при диастазе обнаружится впадина – это и есть срединная связка.

    Если ее ширина соответствует или больше ширины двух пальцев, необходимо обратиться к хирургу. Запоры, вздутие и боли в животе должны настораживать. Если такие симптомы есть, необходимо попасть к хирургу в ближайшее время.

Источники

  1. Патогенез и лечение вентральных грыж и диастаза прямых мышц живота: Автореферат диссертации/ Загиров У.З. — 1995.
  2. Сравнительные аспекты методов устранения диастаза прямых мышц живота/ Топчиев М.А., Бондарев В.А., Эльдеров С.Ш.// Астраханский медицинский журнал. — 2010.

Егиев Валерий Николаевич

Врач-хирург, врач-онколог, доктор медицинских наук, профессор

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

Комраков Владимир Евгеньевич

Врач хирург, врач сердечно-сосудистый хирург, врач-флеболог, врач-лимфолог, врач высшей категории, д.м.н., профессор

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Малапура Андрей Анатольевич

Врач-хирург высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Нурписов Аглам Муратбекович

Врач-хирург, врач-флеболог, к.м.н. Заместитель главного врача по хирургии в «СМ-Клиника» на ул. Ярославская.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Синеокая Мария Сергеевна

Врач-хирург, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Ставцев Дмитрий Сергеевич

Врач-хирург, врач-флеболог, врач первой категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Шипилов Илья Геннадьевич

Врач-онколог, врач-маммолог, к.м.н., хирург высшей категории

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Травникова Анастасия Витальевна

Врач-хирург, врач-колопроктолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)

Уткин Алексей Анатольевич

Врач травматолог-ортопед, хирург, к.м.н.

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

Ширинбек Олими

Врач-хирург, врач-флеболог, д.м.н. Заместитель главного врача по хирургии в «СМ-Клиника» в Старопетровском проезде

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

Удинцов Дмитрий Борисович

Врач онколог-маммолог, врач-хирург, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Гон Игорь Александрович

Врач-хирург, врач-флеболог, врач высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Поддубный Георгий Сергеевич

Врач-уролог, врач уролог-андролог, к.м.н.

Детское отделение в Марьиной Роще (м. «Марьина Роща»)

  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные

КрылатскоеМаршала Тимошенко, д. 29 Войковскаяул. Космонавта Волкова д. 9/2 Молодежнаяул. Ярцевская, д. 8 СевастопольскаяСимферопольский бульвар, дом 22 ВДНХул. Ярославская, д. 4/8 г. Солнечногорск, ул. Красная, д. 167 г. Солнечногорск, мкр. Рекинцо, д. 14

  • с 09:00 до 21:00 в будни и выходные

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

О Животе
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: