Полулунная линия живота анатомия

Грыжи спигелиевой линии

Полулунная линия живота анатомия

достаточно редкие, и если они небольшого размера, то представляют трудности для диагностики.

Грыжа спигелиевой (полулунной) линии встречается с частотой, не превышающей 1%. Свое название она получила в честь бельгийского анатома Adriaan van Spieghel (1578 — 1625 гг.). Несмотря на то что пальма первенства в описании этого вида грыжи принадлежит не А.

Спигелю, именно он впервые детализировал анатомические образования, которые и по сей день специалисты указывают при установлении дефекта в брюшной стенке.

Он описал полулунную линию (linea semilunaris), которая очерчивает переход поперечной мышцы в апоневроз и его соотношение с латеральным краем прямой мышцы живота, что определяет медиальные и латеральные границы образования, называемого спигелиевой фасцией. В пределах спигелиевой фасции и возникает дефект, ведущий к развитию грыжи.

Как правило, грыжи спигелиевой линии встречаются в границах полукружной линии (аркадная линия Douglas). Ниже этой линии спигелиев апоневроз представлен одним слоем и резистентен к образованию грыжи, однако на уровне полукружной линии фасции косой и поперечной мышц расщепляются, образуя два отдельных слоя. Именно в этом месте апоневроз и является наиболее слабым.

В проекции на брюшную стенку грыжа чаще развивается по линии, соединяющей пупок с передней верхней остью подвздошной кости в парамедиальной области на 0 — 6 см краниальнее линии, идущей между обеими передними верхними остями подвздошной кости и описываемой как «пояс спигелиевых грыж». Двусторонние грыжи развиваются крайне редко.

Грыжи спигелиевой (полулунной) линии могут быть: 1 — подкожными (простыми) — рис. 1; 2 — интерстициальными — рис. 2;3 — предбрюшинными (преперитонеальными) — рис. 3. 1 — грыжевой мешок;2 – прямая мышца живота;3 – брюшина;4 – поперечная мышца живота;5 – внутренняя косая мышца живота;6 – наружная косая мышца живота (по Грубнику В.В. с соавт., 2001).

В случае подкожной грыжи выпячивание проходит сквозь три мышечных слоя брюшной стенки. При интерстициальной грыже грыжевой мешок проходит через поперечную и внутреннюю косую мышцы, но остается покрытым апоневрозом наружной косой мышцы живота. Величина ее может варьировать от еле заметного выпячивания до значительных размеров.

Содержимым грыжевых мешков могут быть сальник, тонкая кишка, слепая и поперечная ободочная кишки, реже — желчный пузырь и другие органы. Трудности диагностики грыжи спигелиевой линии связаны, прежде всего, с отсутствием типичных симптомов заболевания, недостаточным опытом и настороженностью врачей, что может приводить к постановке неправильного диагноза.

Клиническая практика свидетельствует о том, что распознавание грыжи больших размеров обычно не представляет серьезных затруднений. Вместе с тем диагностика небольшой грыжи (особенно интерстициальной и предбрюшинной, покрытых сверху мышечно-апоневротическими образованиями) может представлять серьезные трудности и затягиваться на долгие годы.

Ущемление подобной грыжи (встречается с частотой 10 — 20%) потребует неотложной дифференциальной диагностики с острым аппендицитом, аднекситом, почечной коликой и другими заболеваниями. По статистике операции по поводу ущемленной грыжи спигелиевой линии составляют примерно 2% всех экстренных операций по поводу грыжи брюшной стенки.

Хотя во многих наблюдениях диагноз грыжи спигелиевой линии может быть установлен с помощью УЗИ, КТ или МРТ, эти методы считают дополнительными, они никоим образом не исключают тщательного сбора анамнеза и внимательного клинического обследования пациентов.

Вместе с тем около 30% грыж данного вида не могут быть диагностированы с помощью анамнестических и клинических данных, при этом потребуется применение вышеуказанных дополнительных методов исследования.

Лечение только хирургическое. Операции при грыже спигелиевой линии требуют тщательного укрепления фасциальных слоев. Как правило, первая операция бывает эффективной и рецидивы случаются редко.

При операции по поводу грыжи спигелиевой линии используются косые, параректальные и поперечные доступы. В настоящее время специалисты используют три вида операций при грыже спигелиевой линии: традиционный (открытый) способ с пластикой местными тканями, традиционный с подкреплением места пластики синтетическими протезами и лапароскопический.

При традиционном способе хирургического лечения наиболее распространенным и выгодным с анатомической точки зрения является косой параректальный доступ, при котором не повреждаются нервы передней брюшной стенки, что имеет важное значение для отдаленных результатов операции. Апоневроз наружной косой мышцы, под которой практически наиболее часто располагается грыжа, рассекают по направлению его волокон, что облегчает дальнейшее закрытие дефекта. При выделении грыжевого мешка необходимо помнить о непосредственном прилегании к грыжевым воротам нижних надчревных сосудов. Грыжесечение при грыже спигелиевой линии требует укрепления фасциальных слоев. После этапа грыжесечения приступают к пластике. На края поперечной фасции накладывают узловые швы. Иногда, особенно у пожилых и тучных пациентов, при больших грыжевых воротах на этом этапе место пластики укрепляют синтетическим имплантатом. Далее послойно ушивают мышцы и апоневроз наружной косой мышцы живота. Операцию заканчивают наложением швов на кожу.

Полулунная линия живота анатомия

Полулунная линия живота анатомия

Грыжа спигелиевой линии живота – это выбухание органов брюшной полости через дефект полулунной линии в области переднебоковой стенки живота. Вначале появляется небольшое, чаще одностороннее, образование мягкой консистенции. По мере роста возникают дискомфорт, запор или жидкий стул, боль, усиливающаяся при кашле и натуживании.

Диагностика основывается на тщательном физикальном осмотре, сборе анамнеза, данных УЗИ и КТ брюшной полости. Лечение хирургическое. Проводят открытое вмешательство с укреплением области полулунной линии собственными фасциями и мышцами или искусственным протезом.

При неосложненных грыжах средних размеров выполняют лапароскопическую герниопластику.

Общие сведения

Грыжа спигелиевой (полулунной) линии живота – хирургическая патология, которая проявляется выбуханием содержимого брюшной полости через слабое место мышечно-апоневротического слоя. Грыжевое выпячивание формируется книзу от пупочного кольца по направлению к верхней передней части подвздошной кости в зоне перехода внутренней косой и поперечной мышц в апоневроз.

Свое название заболевание получило в честь бельгийского анатома и хирурга Адриана ван Спигеля, который впервые описал анатомические ориентиры полулунной линии живота и особенности строения данной области.

В хирургии грыжа спигелиевой зоны встречается редко, составляет около 1% от всех случаев абдоминальных грыж. Образуется преимущественно у лиц пожилого возраста (старше 60 лет), чаще возникает у женщин.

Причины

В развитии заболевания важную роль играет уменьшение эластичности мышечного каркаса и ослабление апоневроза в спигелиевой зоне. Факторы, приводящие к возникновению грыж, можно разделить на две группы:

  1. Предрасполагающие. К состояниям, создающим условия для формирования грыжи, относят врожденные дефекты спигелиевой линии, травматические повреждения и операции на брюшной полости, уменьшение растяжимости мышц на фоне старения организма.
  2. Производящие. Данные факторы вызывают продолжительное повышение внутрибрюшного давления и ослабление мышц живота. К ним относятся чрезмерная физическая нагрузка, занятия тяжелой атлетикой, хронические запоры, частый надсадный кашель в результате бронхита курильщика и других легочных заболеваний, асцит, избыточный вес. Многоплодная беременность и тяжелые затяжные роды способствуют ослаблению мышц спигелиевой зоны, резкому скачку давления в брюшной полости во время потуг.

Патогенез

Полулунная линия расположена в области перехода мышц передней брюшной стенки в апоневроз, прилегает к влагалищу прямой мышцы живота. В широкой сухожильной пластине поперечной мышцы имеются щелевидные отверстия диаметром 4-15 мм, через которые выходят надчревные сосуды. Эта область и служит местом образования грыж спигелиевой линии.

Патологическое выпячивание состоит из грыжевых ворот, грыжевого мешка и его содержимого.

Под грыжевыми воротами подразумевают слабое место в мышечном слое брюшной стенки овальной или щелевидной формы, через которое происходит выбухание.

Пристеночная брюшина играет роль грыжевой сумки, в которой могут находиться различные части кишечника (ободочная, тонкая, слепая кишка, сальник), желчный пузырь и другие абдоминальные органы.

На фоне ухудшения трофики и растяжимости мышц живота, повышения интраабдоминального давления под действием различных факторов (физическая нагрузка, роды, натуживание) происходит расслаивание апоневроза, увеличение щелевидных отверстий, формирование грыжевых ворот. Через дефекты в сухожильных волокнах выходит субсерозная клетчатка, образуется предбрюшинная липома. В дальнейшем в грыжевые ворота постепенно проникают прилежащие органы брюшной полости, формируя содержимое грыжевой сумки.

Классификация

Как и другие виды грыж, грыжи полулунной линии могут быть малыми и большими, односторонними и двусторонними (крайне редко), неосложненными и ущемленными. В зависимости от локализации относительно анатомических структур, можно выделить три вида грыж спигелиевой линии живота:

  • Подкожные(простые). Грыжевое выпячивание располагается под кожей, пройдя через сухожильную пластинку наружной косой мышцы, поперечную и косую мышцы.
  • Интерстициальные. Грыжевая сумка, проходя через поперечную и внутреннюю косую мышцы, остается покрытой апоневрозом наружной косой мышцы.
  • Проперитонеальные(предбрюшинные). Грыжевой мешок пролабирует в предбрюшинную клетчатку, расположенную между поперечной фасцией и брюшиной.

Симптомы

Клиническая картина патологии зависит от размеров и вида грыжевого выбухания. Течение заболевания условно делится на 3 этапа.

Начальная стадия формирования патологического выпячивания практически не имеет проявлений.

В этом периоде могут отмечаться сопутствующие симптомы: дисфункция желчного пузыря, изменение моторики кишечника. Затем возникает припухлость брюшной стенки, чаще односторонняя.

Продолжительное течение болезни приводит к возникновению дискомфорта в животе, болезненных ощущений справа или слева от пупка, диареи или запора. Объемное образование при пальпации мягкое, эластичное, при небольших размерах вправляется самостоятельно. По мере увеличения грыжи нарастают болезненные ощущения, которые усиливаются при натуживании и кашле.

Осложнения

Одно из наиболее частых осложнений (40-60% случаев) – ущемление грыжи, которое требует неотложной хирургической помощи. Частое возникновение данного состояния связано с анатомической узостью грыжевых ворот и небольшой пластичностью их краев. При отсутствии лечения развивается ишемия и некроз ущемленной части кишки.

Продолжительное нахождение петли кишечника в грыжевой сумке приводит к копростазу. Длительный застой кала вызывает кишечную непроходимость. При инфицировании грыжевой сумки или ее содержимого отмечается воспалительный процесс и нагноение грыжи (флегмона грыжевого мешка).

Отсутствие своевременного оперативного вмешательства может повлечь за собой развитие перитонита и сепсиса.

Диагностика

Трудности диагностики грыжевого выпячивания полулунной линии связаны с длительным отсутствием симптомов заболевания, недостаточным диагностическим опытом абдоминальных хирургов из-за малой распространённости болезни. Для подтверждения диагноза необходимо пройти следующие обследования:

  • Осмотр хирурга. Специалист проведет стандартные исследования и назначит дополнительные методы диагностики. Большое значение имеет изучение анамнеза жизни пациента (образ жизни, занятия спортом, место работы).
  • Ультрасонография. С помощью УЗИ органов брюшной полости можно оценить состояние внутренних органов и обнаружить грыжевую сумку с содержимым.
  • Компьютерная томография. КТ органов брюшной полости проводится с контрастированием для лучшей визуализации грыжевого выпячивания. Позволяет определить точное местоположение и размер грыжи, а также состав грыжевого мешка.

При отсутствии осложнений лабораторная диагностика малоинформативна. Заболевание дифференцируют с доброкачественными и злокачественными новообразованиями живота. В этом случае инструментальные методы исследования помогают поставить верный диагноз. Выбухание спигелиевой зоны дифференцируют с грыжами другой локализации (грыжей белой линии живота, паховой грыжей).

Лечение грыжи спигелиевой линии

Учитывая риск возможных осложнений, устранение патологического выпячивания проводится оперативным путем.

В современной герниологии существует три способа грыжесечения: традиционный, герниопластика сетчатым протезом и лапароскопический.

Открытая операция осуществляется с помощью косого параректального доступа, который является анатомически выгодным и помогает защитить нервные стволы и сосуды передней стенки живота от повреждения.

При традиционном методе укрепление фасциального слоя проводят собственными мышцами и фасциями живота.

У тучных и пожилых людей с целью профилактики рецидивов болезни выполняют герниопластику грыжи спигелиевой линии с подшиванием синтетического интактного материала (сетки).

Лапароскопическое удаление грыжи является наиболее современной и безопасной операцией из-за миниинвазивности и более короткого периода реабилитации.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от величины грыжевого выбухания и наличия осложнений. При своевременной герниопластике осложненной и неосложненной грыжи прогноз благоприятный. Рецидивы после операции встречаются в 3-5% случаев.

Развитие осложнений ухудшает прогноз и удлиняет реабилитационный период после операции. Профилактика появления грыж спигелиевой области предполагает умеренные физические нагрузки, контроль массы тела, своевременное лечение хронических легочных и гастроэнтерологических заболеваний.

При обнаружении дополнительного образования в животе рекомендовано обратиться к хирургу.

Слабые места передней брюшной стенки

obliquus inernus abdominis et m. transversus abdominis;

— нижняя – lig. inguinale.

Наружное отверстие (поверхностное паховое кольцо), annulus inguinalis superficialis, — это щель в апоневрозе наружной косой мышцы живота. Его ограничивают:

— снизу – латеральная ножка, crus laterale;

— сверху – медиальная ножка, crus mediale;

— латерально – межножковые волокна, fibrae intercrurales;

— медиально – загнутая связка, lig. reflexum.

Глубокое паховое кольцо, annulus inguinalis profundus, расположено на уровне границы между латеральной и и средней частями паховой связки и соответствуют латеральной паховой ямке, fossa inguinalis lateralis, — углубление на внутренней стенке живота у места выхода семенного канатика из пахового канала.

1. «Слабыми» местами живота, в которых чаще образуются грыжи, являются: 1 — паховый канал; 2 — пупочное кольцо; 3 — участок белой линии выше пупка; 4 — задняя стенка влагалища прямой мышцы живота ниже дугообразной линии; 5 — пищеводное отверстие диафрагмы (см. ниже); 6 — пояснично-реберный и реберно-грудинный треугольники диафрагмы.

2. К «слабым» местам следует также отнести расположенный в заднебоковой части туловища поясничный треугольник, trigonum lumbale, который органичен:

— снизу — crista iliaca;

— медиально — краем m. latissimus dorsi;

— латерально — краем m. obliquus abdominis externus.

Дугообразная и полулунная линия также являются «слабыми» местами живота.

Рис. 14. Схема наружного отверстия пахового и наружного отверстия бедренного каналов (А); мышечной и сосудистой лакун (Б).

А: 1 — cornu superius; 2 — fibrae intercrurales; 3 — crus mediale:

4 — crus laterale; 5 — cornu inferius; 6 — margo falciformis;

Б: 1— arcus iliopectineus; 2 — m. iliopsoas; 3 — ligamentum inguinale; 4 — lacuna musculorum (n. femoralis); 5 — aponeurosis m. obliqui exlerni abdominis; 6 — lacuna vasorum;

7 — fibrae inlercruralae; 8 — crus mediale; 9 — ligamentum reflexum; 10 — crus laterale; 11 — ligamentum lacunare;12 — v. femoralis; 13 — ligamentum pectineale; 14 — a. femoralis

Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток мышц живота представлены в таблице 5.5.

Дата добавления: 2015-08-31; 840; Нарушение авторских прав?;

Опасность заболевания

После подтверждения диагноза грыжи белой линии живота, основанного на симптомах и результатах перечисленных исследований, необходимо безотлагательно начать ее лечение.

Сегодня единственным эффективным методом является операция.

Желательно ее провести по возможности раньше: болезнь представляет собой не только косметический недостаток, но и существенно ограничивает физические возможности человека.

Кроме того, наличие этой болезни является потенциальной угрозой осложнений разной степени тяжести. Причиной большинства из них становится запоздалое обращение к врачам. Наиболее частыми осложнениями являются:

  • ущемление грыжевого выпячивания;
  • кишечная непроходимость;
  • флегмона — развитие гнойного процесса.

Самым опасным осложнением является ущемление. Оно встречается достаточно часто – в 17-20% случаев. Поскольку в результате развивается кишечная непроходимость, такое осложнение может привести к смерти больного. Основными признаками, указывающими на ущемление грыжи живота, являются:

  • сильнейшая боль;
  • невозможность вправить грыжу;
  • значительное напряжение выпячивания;
  • отсутствие передачи на грыжевое выпячивание кашлевого толчка.

Слабые места передней брюшной стенки живота

В проекции остистых отростков она утолщается, срастаясь с надостистой связкой и образуя выйную фасцию и связку, прикрепляющуюся к выйным линиям затылочной кости.

Области и треугольники шеи

Верхняя шейная граница проходит через подбородок, основание нижней челюсти и по заднему краю ее ветвей, через височно-нижнечелюстной сустав, вершину сосцевидного отростка и далее по верхней выйной линии.

Нижняя – через яремную вырезку грудины, грудино-ключичный сустав, ключицу, ключично-акромиальный сустав и сзади по линии акромион — остистый отросток выступающего (YII) позвонка.

Фронтальная плоскость, проведенная на уровне поперечных отростков и тел шейных позвонков, делит шею на переднюю и заднюю (выйную) области. Между ними выделяют латеральную и грудино-ключично-сосцевидную области.

Передние мышцы шеи своеобразно перекрещиваются и образуют много треугольников.

Передняя область или передний треугольник шеи ограничен по бокам передними краями грудино-ключично-сосцевидных мышц, вверху – подбородком, основанием и ветвями нижней челюсти, сосцевидными отростками, внизу – яремной вырезкой грудины.

Передняя срединная линия от подбородка до яремной вырезки делит область на медиальные треугольники: правый и левый.

В каждом медиальном треугольнике различают вверху: поднижнечелюстной треугольник, ограниченный передним и задним брюшками двубрюшных мышц и нижней челюстью. В нем располагается поднижнечелюстная слюнная железа и маленький язычный треугольник, описанный Н. И. Пироговым в границах:

  • передней – задний край челюстно-подъязычной мышцы,
  • задней —нижний край заднего брюшка двубрюшной мышцы;
  • верхней – подъязычный нерв;
  • площадь треугольника занимает подъязычно-язычная мышца и лежащая под ней язычная артерия, для оперативного доступа к которой и был выделен Н.И. Пироговым данный треугольник.

Середину передней области составляет каротидный (сонный) треугольник, образованный спереди и снизу верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, сверху – задним брюшком двубрюшной мышцы, а сзади – передним краем грудино-ключично-сосцевидной.

Грыжа спигелиевой линии живота: причины развития, описание с фото, оперативное лечение и восстановление

Полулунная линия живота анатомия

Грыжа спигелиевой линии живота является выпячиванием органов брюшного участка через дефект полулунной линии в районе передней боковой стенки живота. Вначале возникает небольшое одностороннее образование, отличающееся мягкой консистенцией.

По мере роста появляется дискомфорт наряду с запором или жидким стулом, болью, усиливающейся при кашле и натуживании. В рамках диагностики проводят тщательный физикальный осмотр, сбор анамнеза, изучают данные КТ. Лечение требуется хирургическое.

Проводится открытое вмешательство с укреплением района полулунной линии фасциями или искусственным протезом. При неосложненной грыже средних размеров выполняется лапароскопическая герниопластика.

Описание

Грыжа спигелиевой линии живота считается хирургической патологией, которая проявляет себя выбуханием содержимого брюшной полости через слабое место в мышечном апоневротическом слое. Грыжевое выпячивание образуется книзу от пупочного кольца в направлении к передней верхней части подвздошной кости в области перехода поперечной и внутренней косой мышц в апоневроз.

Бывает расположена грыжа спигелиевой линии живота слева или справа.

Свое название болезнь получила в честь бельгийского анатома, который впервые смог описать такое состояние.

В хирургии грыжу спигелиевой линии живота встречают редко, она составляет около одного процента от всех случаев абдоминальных образований.

Возникает преимущественно среди лиц пожилого возраста (старше шестидесяти лет), чаще фиксируется у женщин. Фото грыжи спигелиевой линии живота многие пациенты ищут в Сети.

Симптомы грыжи спигелиевой линии живота

Клиническая картина этой патологии может быть различна, напрямую зависит от размера и типа грыжевого выбухания. Течение болезни условно делится на три этапа.

Начальная стадия образования патологического выпячивания почти не имеет проявлений. В это время могут отмечаться сопутствующие признаки в виде дисфункции желчного пузыря, изменения моторики кишечника.

Далее возникает припухлость брюшных стенок, чаще односторонняя.

Продолжительное течение заболевания ведет к возникновению дискомфорта в районе живота, болезненным ощущениям справа или слева, диарее или запору. Объемное образование в случае пальпации бывает мягким, эластичным, при небольшом размере вправляется самостоятельно. По мере роста грыжи нарастает болезненное ощущение, которое усиливается при натуживании или кашле.

Оперативное лечение

Учитывая риски возможных осложнений, ликвидацию патологического выпячивания проводят оперативным путем.

В хирургии имеется всего три способа грыжевого сечения: традиционный тип, выполнение герниопластики сетчатым протезом и лапароскопическая методика.

Открытую операцию осуществляют с помощью параректального косого доступа, являющегося анатомически выгодным и помогающим защищать нервный ствол и сосуды передней стенки от повреждения.

При использовании традиционной операции при грыже спигелиевой линии укрепление фасциальных слоев проводят с помощью собственных мышц живота. У тучных и пожилых пациентов в целях профилактики рецидива болезни выполняется герниопластика грыжи с подшиванием интактного синтетического материала (то есть, сетки).

Наиболее современным и безопасным методом из-за малой инвазивности и более короткого времени реабилитации является лапароскопическое удаление грыжи спигелиевой линии живота. Фото не может отразить всю картину.

Восстановление

Принципы восстановления после хирургического лечения, как правило, следующие:

  • Проведение обезболивания в виде приема анальгетиков и нестероидных лекарств.
  • Выполнение профилактики нагноения рубца. Для этого обычно осуществляется курс антибактериальных препаратов.
  • Соблюдение пациентом диеты в виде употребления легкой пищи. Очень важно исключить запоры.
  • Обязательное ношение послеоперационного бандажа.
  • Регулярное посещение доктора для планового осмотра.
  • Полное исключение алкоголя.
  • Введение запрета на физические нагрузки.

Спустя несколько недель после операции доктора рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой, а, кроме того, плаванием, выполняя всевозможные упражнения на укрепление пресса. Для профилактики повторного образования важно устранять факторы риска в форме лишнего веса, мышечной слабости, заболеваний системы пищеварения.

Заключение

Стоит отметить, что данный тип грыжи имеет высокие риски осложнений и трудно диагностируется. В случае обнаружения припухлости в районе живота не нужно с обращением к врачу медлить, ведь операцию в такой ситуации нужно проводить, как можно быстрее с соответствующей подготовкой.

Грыжа спигелиевой линии живота: что это такое и как лечить?

Полулунная линия живота анатомия

Грыжа спигелиевой линии — выпячивание внутренних органов через грыжевые ворота щелевидной или округлой формы, расположенные в области линии, проходящей от пупка к верхней части подвздошной кости.

Содержимое мешка представляет собой петли тонкого кишечника, слепую кишку, желчный пузырь, желудок и другие органы брюшной области.

Грыжа полулунной линии обнаруживается редко, характерна она для пациентов обоих полов.

Грыжа спигелиевой линии — выпячивание внутренних органов через грыжевые ворота щелевидной или округлой формы, расположенные в области линии, проходящей от пупка к верхней части подвздошной кости.

Факторы, способствующие развитию брюшных грыж, делятся на предрасполагающие (создают условия для появления выпячивания) и производящие (повышающие риск возникновения заболевания). К первым относят:

  • отягощенную наследственность (к возникновению болезни приводят генетические патологии соединительных и мышечных тканей);
  • нарушение внутриутробного развития плода, способствующее появлению дефектов брюшной стенки;
  • расхождение мышц брюшного пресса, возникающее на фоне старения или истощения организма, беременности, поднятия тяжестей;
  • травмы и послеоперационные осложнения (риск появления выпячивания повышается при нагноении операционной раны).

К косвенным причинам относят:

  • чрезмерные физические нагрузки, способствующие повышению внутрибрюшного давления;
  • хронические заболевания, сопровождающиеся кашлем;
  • проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
  • асцит (накопление большого количества жидкости за брюшиной);
  • метеоризм (усиленное газообразование);
  • ожирение.

Хирургическое лечение

При грыжах полулунной линии применяются следующие типы хирургических вмешательств:

  • открытая натяжная герниопластика (грыжевое отверстие закрывается путем натяжения собственных тканей пациента);
  • открытое ненатяжное грыжесечение (укрепление передней брюшной стенки осуществляют путем установки сетки);
  • лапароскопическая операция (хирургические манипуляции выполняются с помощью эндоскопического оборудования, вводимого через небольшие проколы).

При грыжах полулунной линии применяется хирургическое вмешательство.

Устранение дефекта с помощью собственных тканей

Для проведения операции делается разрез длиной 10 см. Грыжевое содержимое отделяют от окружающих тканей и осматривают на предмет некроза и воспаления. При необходимости пораженные участки удаляются. После возвращения органов в нормальное положение грыжевые ворота закрываются путем сшивания собственных мышц и связок.

Операция обладает следующими недостатками:

  • высокий риск повторного появления выпячивания в области спигелиевой линии;
  • длительный восстановительный период (физические нагрузки после операции исключают в течение 6-12 месяцев);
  • выраженный болевой синдром, длительное заживление операционной раны;
  • высокий риск инфицирования тканей;
  • возможность развития послеоперационной грыжи, возникающей при расхождении рубца.

Пластика с использованием сетчатых имплантов

Сетчатые импланты принимают нагрузки на себя, что препятствует растяжению мышц живота. Через несколько месяцев после установки сетка обрастает соединительной тканью. Закрытый имплантом дефект приобретает однородную структуру, устойчивую к повышенным физическим нагрузкам. Это препятствует повторному выпадению внутренних органов.

Ненатяжная герниопластика обладает следующими преимуществами:

  • минимальным риском повторного возникновения заболевания (послеоперационные грыжи обнаруживаются у 1% пациентов);
  • средней интенсивностью болевого синдрома (собственные ткани не травмируются, поэтому человек не испытывает сильного дискомфорта после вмешательства);
  • коротким восстановительным периодом (к привычному образу жизни пациент может возвращаться через 2-3 месяца);
  • возможностью выполнения операции путем параректального доступа (разрез делается в нижней части живота).

Сетчатые импланты принимают нагрузки на себя, что препятствует растяжению мышц живота.

Порядок выполнения лапароскопической операции включает:

  • производство проколов в передней брюшной стенке;
  • заполнение полости газом, облегчающим проведение манипуляций:
  • отделение и осмотр грыжевого содержимого;
  • резекцию пораженных участков кишечника, возвращение органов в правильное положение;
  • установку импланта;
  • введение дренажных трубок.

После операции пациент не испытывает неприятных ощущений, отправляться домой он может на следующие сутки. Риск развития послеоперационных осложнений минимален.

Реабилитация

В период реабилитации нужно:

  1. Получать обезболивающие и антибактериальные препараты. Помогают облегчить течение послеоперационного периода и предотвратить развитие опасных последствий.
  2. Правильно ухаживать за операционной раной. До снятия швов повязку меняют ежедневно, от принятия ванны и душа отказываются. Рану регулярно обрабатывают антисептическими растворами. Швы снимают на 7-10 день после вмешательства.
  3. Ограничивать физические нагрузки. В течение первых месяцев после операции нельзя заниматься спортом, совершать резкие движения.
  4. Носить бандаж. Устройство поддерживает органы в нормальном положении, препятствует растяжению мышц.
  5. Выполнение несложных упражнений. Помогает избежать развития застойных явлений в малом тазу.
  6. Соблюдение диеты. В первые дни едят жидкую и пюреобразную пищу — каши, нежирные бульоны, кисель.

Профилактика

Избежать развития такого заболевания, как грыжа спигелиевой линии живота, помогает исключение чрезмерных физических нагрузок. Полезны легкие и умеренные нагрузки — ежедневные прогулки, плавание и фитнес.

Человек должен правильно питаться. В рацион включают свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, нежирное мясо. Не менее важным является лечение хронических заболеваний, сопровождающихся запорами и кашлем.

Грыжа спигелиевой (полулунной) линии живота

Грыжа спигелиевой линии представляет собой своеобразное выбухание внутренних органов, которое происходит через патологическое пространство. Это пространство может иметь разные формы (овальная, щелевидная). Проходит она вдоль линии, которая направлена от пупка к передней верхней ости подвздошной кости.

Внутри грыжевого мешка могут находиться такие органы:

  • петли тонкого кишечника;
  • сальник;
  • поперечная ободочная кишка;
  • слепая кишка;
  • желчный пузырь (в более редких случаях);
  • другие органы.

Данную патологию специалисты фиксируют с одинаковой частотой у представителей слабого, сильного пола. В мед практике она встречается довольно-таки редко.

В районе ниже пупка отмечено относительно параллельное направление волокон спигелиевой фасции. При воздействии определенных факторов может происходить их расщепление. При этом происходит выпячивание брюшины, предбрюшинной клетчатки наружу (через возникший щелевидный дефект).

Удержание этих органов происходит посредством апоневроза наружной косой мышцы живота. Поэтому грыжа полулунной спигелиевой линии носит название интерстициальной (она расположена между мышцами брюшной стенки).

У этой грыжи выделяют такие компоненты:

  • грыжевые ворота;
  • мешок;
  • содержимое мешка. Оно представлено внутренними органами, которые попадают внутрь мешка (тонкая, сигмовидная кишка, сальник, аппендикс). Внутрь мешка попадают обычно наиболее подвижные органы.

Грыжу полулунной линии считают очень редкой патологией, ее опасность в затрудненной диагностике. Если она достигает больших размеров, ее могут ошибочно принять за злокачественное новообразование (саркому) брюшной стенки.

Грыжа этого типа обычно возникает с одной стороны, но бывают и случаи двустороннего возникновения грыжи полулунной линии. Иногда размеры данной патологии достигают огромных размеров (примерно с голову ребенка).

О Животе
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: