Острый живот в гинекологии симптомы

Содержание
  1. Почему возникает острый живот в гинекологии: причины и симптомы
  2. Какими симптомами может проявляться острый живот в гинекологии
  3. Причины возникновения острого живота в гинекологии
  4. Какими симптомами проявляется острый живот в гинекологии
  5. Диагностика острого живота в гинекологии: основные методы
  6. Острый живот в гинекологии
  7. Острый живот в гинекологии: симптомы
  8. Острый живот в гинекологии: лечение
  9. Острый живот в гинекологии синдромы
  10. Причины
  11. Общие клинические проявления
  12. Заболевания, вызывающие патологическое состояние
  13. Диагностика
  14. Симптомы заболеваний
  15. Причины проблем
  16. Выбор диагноза
  17. Диагностика внутрибрюшных кровотечений
  18. Внематочная беременность
  19. Причины внематочной беременности
  20. Острый живот в гинекологии: симптомы, причины, лечение
  21. Апоплексия яичника
  22. Опухоли
  23. Воспалительные процессы
  24. Тактика лечения
  25. Диагностика острого живота в гинекологии. Симптом Промптова и другие методы обследования
  26. Причины, способные вызвать синдром «острого живота»
  27. Отличительные черты симптоматики «острого живота» в гинекологии
  28. Френикус-симптом
  29. Симптомы Промптова и Познера
  30. Симптом Соловьева
  31. Симптом ваньки-встаньки
  32. Симптом Пруста (крик Дугласа)
  33. Подведем итоги
  34. Диагностика «острого живота» в гинекологии. Симптом Промптова и..
  35. Причины, способные вызвать синдром «острого живота»
  36. Отличительные черты симптоматики «острого живота» в гинекологии
  37. Метод Щеткина — Блюмберга

Почему возникает острый живот в гинекологии: причины и симптомы

Острый живот в гинекологии симптомы

Острый живот в гинекологии является сборным понятием, характеризующим все патологические гинекологические состояния, требующие неотложной медицинской помощи.

Острый живот зачастую возникает у пациенток, которые уже имеют диагностированную медицинскую патологию, но не рационально занимаются вопросом ее лечения.

Практически все гинекологические заболевания при своевременной диагностике и эффективном лечении можно устранить, не доводя процесс до ургентного состояния. Когда возникает и какими симптомами проявляется острый живот в гинекологии —  подробно рассказывает estet-portal.com.

Какими симптомами может проявляться острый живот в гинекологии

Острый живот в гинекологии – это собирательный термин, обозначающий все остро возникающие патологические процессы в брюшной полости, связанные с патологией женский репродуктивных органов.

Понятие острого живота в хирургии в целом подразумевает острые заболевание всех органов брюшной полости, и клиническая картина при возникновении острого живота достаточно характерная.

Тем не менее, острый живот в гинекологии имеет свои специфические симптомы, появление которых в сочетании с правильно собранным анамнезом позволяет заподозрить именно гинекологическую патологию.

Острый живот в гинекологии:

  • причины возникновения острого живота в гинекологии;
  • какими симптомами проявляется острый живот в гинекологии;
  • диагностика острого живота в гинекологии: основные методы.

Причины возникновения острого живота в гинекологии

Все патологические состояния органов женской репродуктивной системы, которые могут приводить к возникновению острого живота в гинекологии, условно можно разделить на три больших группы:

  1. Острые внутрибрюшные кровотечения: причиной их возникновения может послужить нарушенная внутриматочная беременность или апоплексия яичника.
  2. Нарушение кровообращения внутренних половых органов женщины: это происходит при перекруте ножек опухолей и кист яичников или перекрутах и некрозах миоматозных узлов.
  3. Острые воспалительные процессы: к этой категории относятся воспалительные заболевания внутренних половых органов, при которых в патологический процесс вовлекается брюшина.

Какими симптомами проявляется острый живот в гинекологии

Независимо от того, какая конкретно гинекологическая патология спровоцировала возникновение острого живота в гинекологии, возникает достаточно характерная симптоматика этого состояния:

  • болевой синдром: боль возникает остро, внезапно, на фоне полного здоровья. Пациентки часто могут указать даже время возникновения болевого синдрома. Локализуется боль чаще внизу живота, со временем усиливаясь и распространяясь на весь живот. Интенсивность боли  может быть очень разной: от незначительных неприятных ощущений до сильных болей, вызывающих обморочное состояние. Часто боль при остром животе в гинекологии иррадиирует в прямую кишку;
  • тошнота и рвота;
  • нарушения отхождения стула и кишечных газов, реже диарея;
  • симптомы раздражения брюшины.

Диагностика острого живота в гинекологии: основные методы

Диагностика острого живота в гинекологии не является затруднительной, так как характерные жалобы пациентки уже указывают на развитие острого состояния.

Для того чтобы уточнить, патология какого именно органа или структуры малого таза вызвала такие симптомы, необходимо проводить дополнительные исследования.

Очень важно правильно собрать гинекологический анамнез пациентки. Необходимо уточнить следующие моменты:

  • когда появился болевой синдром, какую локализацию, продолжительность, интенсивность и иррадиацию имеет;
  • возникали ли параллельно с этим такие симптомы, как тошнота, рвота, нарушения дефекации и т.д.;
  • повышалась ли температура тела пациентки;
  • какой день цикла у пациентки, когда была последняя менструация;
  • какие методы предохранения от нежелательной беременности использует пациентка;
  • были ли какие-либо выделения из половых путей, если да – нужно уточнить их характер;
  • диагностирована ли у пациентки какая-либо гинекологическая патология, как давно.

Дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования, такие как ультразвуковое исследование, рентгенография, томография и так далее, помогают уточнить диагноз и выявить истинную причину возникновения острого живота в гинекологии.

Поделитесь:

Острый живот в гинекологии

Острый живот в гинекологии симптомы

Острым животом в практике неотложной помощи называют ряд симптомов, сопровождающих различные проблемы и патологии брюшной полости.

В этой статье мы рассмотрим особенности острого живота в гинекологии, расскажем об основных его симптомах и способах лечения.Прежде всего, следует понимать, что острая боль в животе может быть вызвана множеством различных заболеваний и главная задача при этом – не только снять приступ, но и как можно быстрее выяснить причину боли для назначения адекватного лечения.

Заболевания, симулирующие острый живот:

  • гастроэнтерит;
  • острый гастрит;
  • острый мезаденит;
  • кишечная колика (в том числе аллергическая);
  • алкогольный гепатит в острой форме;
  • дивертикулит;
  • мезентериальная ишемия;
  • пневмония;
  • инфаркт миокарда;
  • почечная колика;
  • острая правожелудочковая недостаточность;
  • ревматизм;
  • диабет;
  • тиреотоксикоз;
  • опоясывающий лишай;
  • синдром отмены (после употребления наркотических средств).

Острый живот в гинекологии: симптомы

Острый живот в гинекологии – это комплекс симптомов, вызванных различными патологиями органов брюшной полости (малого таза) с различными клиническими проявлениями.

Самым главным симптомом острого живота является резкая боль в животе (постоянная или приступообразная, различного характера – режущая, колющая и т.д.), которая может локализироваться в любом области живота.

Кроме того, возможно появление тошноты и рвоты, икоты, кровотечения, головокружения, слабости, повышение артериального давления и учащенное сердцебиение, давление на задний проход и проблемы со стулом.

Согласно медицинской статистике, чаще всего причиной острого живота в гинекологии является внематочная беременность (около 48% всех случаев). Вторая по частоте причина – воспаление яичников у женщин в острой форме и апоплексия яичников.

Также причиной острого живота в гинекологии могут быть: острые формы гинекологических заболеваний, сопровождающиеся образованием гнойных выделений и перитонита, нарушения кровообращения в тканях матки, травматические повреждения маточных тканей различного происхождения.

Чаще всего в гинекологической практике острый живот наблюдается после абортов, операций на матке и придатках, раньше перенесенной внематочной беременности, а также на фоне запущенных инфекционных заболеваний, приема гормональных препаратов (в том числе оральных контрацептивов) и женского бесплодия.

Острый живот в гинекологии: лечение

Первая помощь при остром животе заключается в проведении противошоковых терапевтических процедур по жизненным показателям, и лечении, в зависимости от причин, ставших причиной развития синдрома.

Единой схемы лечения острого живота не существует, так как возможные причины его развития очень разнообразны и многие из них требуют применения специфических терапевтических мер.

Очень часто единственным способом спасения здоровья и жизни пациентки при остром животе является госпитализация и экстренная операция.

При появлении признаков острого живота следует немедленно обратиться к врачу, попытки самостоятельного лечения могут иметь самые печальные последствия.

Ведь термин «острый живот» сам по себе не является диагнозом, при наличии этого синдрома врачу необходимо мобилизовать все свои профессиональные навыки и способности, чтобы определить причины данного явления в максимально сжатые сроки и немедленно приступить к проведению лечебных мер.

Несвоевременная диагностика и задержка в назначении правильного лечения может стать причиной не только развитий различного рода осложнений, но даже смерти пациентки.

Менструальноподобное кровотечение Иногда женщина может столкнуться кровотечением, подобным менструальному. Конечно, любое такое отклонение может быть поводом для волнений. В нашей статье мы расскажем, в каких случаях менструальноподобные выделения могут быть нормой, а когда следует обратиться к врачу.Абляция эндометрия — процедура не так давно появившаяся в гинекологической практике для лечения длительных и обильных месячных и некоторых других заболеваний. В нашей статье мы расскажем о ней подробнее.
Очень пугающе выглядят кровотечения из матки, если они не являются менструацией. Конечно, визит к врачу откладывать не стоит, тем более что причин для маточных кровотечений, как и их видов, существует множество. Узнать о них можно и в нашей статье, чтобы у специалиста задавать полезные и грамотные вопросы. Маточное кровотечение – лечение Кровотечение из матки, не имеющие отношения к менструальному циклу, – явление ненормальное. Его нужно обязательно остановить, вылечить. Иногда это легко – достаточно выпить нужную лекарственную траву. Но бывает, что женщина тратит на это очень много времени, не решаясь на кардинальные меры. О методах лечения здесь.

Острый живот в гинекологии синдромы

Острый живот в гинекологии симптомы

Хирургический термин «острый живот» объединяет патологические состояния органов, расположенных в брюшной полости и малом тазу, сопровождающиеся интенсивной болью, внутренним кровотечением или воспалением и требующие немедленной медицинской помощи.

В большинстве случаев лечение таких заболеваний хирургическое.

Синдром острого живота в гинекологии может осложнить течение многих заболеваний, но чаще всего это внематочная беременность, перекрут кисты яичника или воспалительные процессы репродуктивной системы.

Причины

Тяжелые состояния, требующие немедленного вмешательства, могут иметь разное происхождение. Основные причины развития острого живота в гинекологии:

  1. Внезапно возникшее кровотечение в брюшную полость: прервавшаяся эктопическая (внематочная) беременность, кровоизлияние в ткань (апоплексия) яичника.
  2. Нарушение кровообращения в кистах и опухолях матки или яичников.
  3. Острое воспаление с вовлечением в патологический процесс брюшины, покрывающей придатки и верхнюю часть матки: например, острый сальпингоофорит.

Острые гинекологические заболевания – это внезапно возникшие состояния, сопровождающиеся выраженными симптомами. Все они требуют немедленной госпитализации, обследования и неотложного лечения.

Общие клинические проявления

Симптомы острого живота при разных гинекологических заболеваниях имеют свои особенности. Однако существуют общие признаки, позволяющие врачу скорой помощи поставить такой предварительный диагноз:

  • возникновение клинической картины на фоне полного благополучия, внезапно (иногда пациентка может назвать даже минуту, когда развилась патология);
  • боль появляется над лоном, постепенно усиливается и распространяется по всей брюшной полости, ее интенсивность может быть настолько выраженной, что приводит к вегетативной сосудистой реакции, снижению артериального давления и обмороку;
  • тошнота и неоднократная рвота, не приносящая облегчения;
  • вздутие кишечника, отсутствие стула и выделения газов (в педиатрической гинекологии не исключается повторный жидкий стул);
  • признаки раздражения брюшины – объективные данные, которые свидетельствуют о вовлечении этой внутренней оболочки брюшной полости в процесс заболевания (их определяет врач при первичном осмотре больной).

Заболевания, вызывающие патологическое состояние

Российские клинические рекомендации при остром животе в гинекологии указывают на различные причины этого состояния:

  • перфорация матки, вызванная абортом, неправильным проведением родов или внутриматочной спиралью;
  • апоплексия яичника – кровоизлияние в его ткань, сопровождающееся кровотечением в брюшную полость;
  • перекрут придатков матки, а также опухолей половых органов;
  • ухудшение кровоснабжения миоматозного узла матки;
  • прервавшаяся эктопическая (внематочная) беременность.

Эти неотложные состояния при отсутствии надлежащего лечения ведут к развитию перитонита, геморрагического шока, ДВС-синдрома, сепсиса. Такие осложнения уже непосредственно угрожают жизни больной.

Перфорация матки

Сопровождается такими симптомами:

  • резкая боль над лоном;
  • мажущие выделения кровянистого характера из влагалища;
  • незначительное повышение температуры;
  • слабость и головокружение.

Апоплексии яичника

Признаки:

  • внезапная боль с одной стороны около пупка, чаще при движениях;
  • боль в поясничной области;
  • выделение крови из половых путей;
  • головокружение, слабость, обморок.

Перекрут ножки

При полном перекруте яичника или ножки, на которой расположена опухоль этого органа, пациентку беспокоят:

  • внезапные интенсивные боли;
  • напряжение мышц брюшной стенки;
  • тошнота, рвота, запор, реже понос;
  • вздутие кишечника;
  • повышение температуры;
  • частое сердцебиение, бледность кожи, потливость.

Реже отмечаются нарушение мочеиспускания, кровянистые влагалищные выделения. Опытный врач без труда определит причину болей по характерным симптомам и с помощью вагинального исследования. При прощупывании брюшной полости практически всегда определяется эластичное образование до 8 см в диаметре, очень болезненное.

Некроз узла миомы

Проявляется следующими симптомами:

  • острая боль над лоном;
  • тошнота и рвота;
  • напряжение стенки живота;
  • нарушения стула, мочеиспускания.

При гинекологическом исследовании врач определяет увеличенную матку, в которой имеется резко болезненный узел.

Прерывание внематочной беременности и разрыв трубы проявляется как:

  • предварительная задержка месячных;
  • кровянистые влагалищные выделения;
  • боль в животе, «отдающая» в поясницу, область заднего прохода, бедро;
  • тошнота;
  • бледность, холодный пот, обморочное состояние.

Инфекционные болезни

Разнообразные инфекционные процессы могут вызвать пельвиоперитонит – воспаление брюшины, покрывающей часть органов таза. Он осложняет сальпингиты, оофориты, гематомы, кисты половых органов, а также характерен для острой восходящей гонорейной инфекции и перфорации матки внутриматочной спиралью.

Признаки заболевания характерны для острого живота:

  • интенсивная усиливающаяся боль ниже пупка;
  • учащение сердцебиения;
  • бледность, потливость;
  • повышение температуры;
  • сухость во рту.

Диагностика

Клинические признаки острого живота в гинекологии проявляются ярко, но определить, что именно их вызвало, без дополнительных методов исследования (УЗИ) бывает сложно.

Трансвагинальное УЗИ — наиболее информативное инструментальное исследование при подозрении на острый живот

Факторы, которые увеличивают вероятность такого осложнения:

  • перенесенный эндометрит;
  • большое количество диагностических внутриматочных вмешательств, выскабливаний, абортов;
  • рубец на стенке матки после кесарева сечения или других операций;
  • аномалии расположения матки, маточных труб, яичников, спайки между органами малого таза;
  • длительный прием средств для разжижения крови (антикоагулянтов);
  • наличие кист или опухолей яичников;
  • наличие миомы матки;
  • перенесенные или хронические заболевания придатков матки воспалительного характера;
  • внематочная беременность в анамнезе.

Симптомы заболеваний

Под термином «острый живот» объединяют несколько патологических процессов, протекающих в органах брюшной полости. Причины возникновения этой проблемы должны выяснять врачи, а вот сопутствующие симптомы необходимо знать каждому. Это поможет понять, что пора вызывать медиков.

Клиника острого живота в гинекологии, как правило, схожа у всех пациенток. Внезапно при общем нормальном самочувствии возникает боль. Нередко женщины могут даже назвать точное время, когда она появилась. В большинстве случаев она начинается с нижней части живота. Со временем боль распространяется по всей брюшной области и усиливается. Некоторые даже не выдерживают и могут потерять сознание.

Кроме этого, есть и другие признаки, по которым можно диагностировать острый живот в гинекологии.

Симптомы могут быть следующими: рвота, тошнота, раздражение брюшины, нарушения, связанные с отхождением газов и кала. При возникновении описанной клинической картины необходимо вызывать «скорую».

Только специалисты могут разобраться с тем, что произошло, и доставить больного в профильную больницу.

Иногда также пациентки жалуются на слабость, головокружение и чувство давления в области заднего прохода.

Причины проблем

Возникает описанная ситуация при внутреннем кровотечении, неспецифических заболеваниях органов пищеварения, аппендиците, разрывах печени, селезенки. Нередко возникает острый живот в гинекологии.

Боли могут свидетельствовать о внематочной беременности, апоплексии яичника, воспалительных заболеваниях половых органов женщины, когда в процесс вовлечена брюшина. Также указанные симптомы могут иметь место при нарушениях кровообращения во внутренних половых органах.

Это может возникнуть, например, при перекручивании ножек опухолевидных образований яичников, некрозе или перекручивании миоматозных узлов.

Провести диагностику дома самостоятельно невозможно. Поэтому причины острого живота (в гинекологии в том числе) должны выяснять лишь квалифицированные специалисты. Любая из описанных проблем требует грамотной диагностики. Помощь при этом должна быть оказана неотложно.

Выбор диагноза

Заболевания, провоцирующие синдром острого живота, являются достаточно опасными. Поэтому важно как можно раньше установить правильный диагноз. Дифференциальная диагностика острого живота в гинекологии позволяет исключить наличие иных патологий (например, аппендицит, панкреатит, холецистит, непроходимость кишечника в острой форме) и ускорить выявление их причин.

При этом важен возраст пациентки. Например, у женщин в период климакса, менопаузы, у молодых девочек и женщин, не живущих половой жизнью, можно сразу исключить вероятность беременности. Также у них, как правило, не бывает воспалительных заболеваний. Такие пациентки редко направляются к гинекологу. У них может быть аппендицит или туберкулез.

А вот лечение бесплодия сразу наталкивает на мысль о возможности имплантации плодного яйца в трубы. Также это возможно, если у женщины ранее уже выявлялась внематочная беременность. Если в анамнезе у пациентки были воспалительные заболевания, то, возможно, это один из периодов обострения.

Диагностика внутрибрюшных кровотечений

Врачам важно не только провести детальный опрос, но и осмотреть пациентку. Только так можно поставить диагноз «острый живот» (в гинекологии). Неотложная помощь будет оказана быстрее, если доктора смогут сразу понять, что стало причиной проблемы.

Например, о внутрибрюшном кровотечении свидетельствуют вялость, адинамичность, снижение давления. Лицо у пациентки при этом будет бледным, губы – цианотичными, пульс – учащенным и мягким. Это может наблюдаться при внематочной беременности, апоплексии яичника или перфорации матки.

В первом случае проблема сопровождается задержкой менструации, мажущими темными выделениями из влагалища. Также у женщин появляется липкий пот, возможен жидкий стул, тошнота. Температура при этом остается нормальной.

При апоплексии яичника острый живот в гинекологии диагностируется, как правило, через несколько дней после окончания менструации. Это происходит приблизительно в период овуляции. Заподозрить апоплексию можно в том случае, если у пациентки в анамнезе были кисты яичников.

О перфорации матки речь идет в тех случаях, когда синдром острого живота возникает после ряда гинекологических манипуляций или оперативных вмешательств. Боли могут появиться после внедрения или удаления спирали, аборта или диагностического выскабливания. Симптомы могут возникнуть практически сразу же после перфорации или спустя 1-2 дня, когда начинает развиваться перитонит.

Внематочная беременность

В ряде случаев бывает так, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и начинает развиваться вне стенок матки. Такая ситуация возникает в среднем в 1,3 % всех беременностей. Чаще всего яйцеклетка крепится в маточной трубе – это происходит в 99 % всех внематочных имплантаций.

Но бывают ситуации, когда ее находят в яичниках, шейке матки или даже брюшной полости. Развитие беременности продолжается, как правило, до 5-8 недели. После этого происходит трубный аборт. Так называют отслоение плодного яйца от стенок и изгнание его в брюшную полость. Там оно обызвествляется и мумифицируется.

Но иногда возможен другой исход – разрыв маточной трубы.

В тех случаях, когда яйцеклетка оплодотворяется сразу после овуляции, она может прикрепиться в яичнике или брюшной полости. В последнем случае она прикрепляется, как правило, на поверхности печени или сальника.

Острый живот в гинекологии может возникнуть при разрыве трубы или прерывании трубной беременности. В иных случаях наблюдается другая клиническая картина.

Причины внематочной беременности

При обнаружении плодного яйца вне полости матки важно разобраться с дальнейшей тактикой лечения. Но также необходимо выяснить, что привело к такой имплантации. Иногда это происходит при генитальном инфантилизме. Об этой проблеме идет речь в том случае, когда у пациентки длинные и извитые фаллопиевы трубы с медленной перистальтикой.

В большинстве случаев плодное яйцо имплантируется, не дойдя до матки, из-за того, что его продвижение замедлено. Это происходит при воспалительных процессах в придатках, в результате образования спаек из-за перенесенных операций в брюшной полости или на трубах. В последнем случае на них образовывается спаечная ткань, нарушается сократительная способность.

Также негативное влияние на перистальтику труб оказывают такие факторы:

Острый живот в гинекологии: симптомы, причины, лечение

Острый живот в гинекологии симптомы

Клинический синдром, при котором возникают сильные острые боли в районе брюшной полости, напряжение соответствующих мышц и расстройство стула называют острым животом. При появлении подобных симптомов необходимо вызывать «скорую помощь», ведь пациенту может понадобиться оперативное вмешательство.

Апоплексия яичника

У женщин репродуктивного возраста возможно развитие заболеваний, которые приводят к внутрибрюшному кровотечению. Это может быть разрыв (инфаркт, гематома) яичника. Это нарушение его целостности с кровоизлиянием и последующим началом кровотечения в полость живота.

Начинается болезнь с внезапно возникших острых болей, которые, как правило, локализируются в одной стороне. Симптомы раздражения брюшины при этом выражены могут быть слабо. Важно не перепутать апоплексию яичника и аппендицит, ведь клиническая картина течения заболеваний схожа.

Опухоли

Важно знать все возможные причины острого живота в гинекологии. Ведь далеко не всегда он возникает на фоне внутрибрюшного кровотечения.

Также указанный синдром может возникнуть при перекручивании ножки опухоли, развившейся на яичнике, или перекрут (а в некоторых случаях и некроз) миоматозного узла.

Развитие такой ситуации возможно, если образование — небольших размеров и расположено на подвижной длинной ножке.

Перекручивание опухоли начинается с резких болей, сопровождаемых рвотой или просто тошнотой. Часто их связывают с резким движением или физической нагрузкой. У пациенток напряжена передняя стенка брюшины, наблюдается задержка стула. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, у больных частый пульс и сухой язык. Температура тела может быть повышенной.

При перекручивании миоматозного узла боли схваткообразные, наблюдается картина общей интоксикации – сухой язык, кожные покровы, температура 38-39 0С, тошнота, возможна рвота. В крови при этом будет повышено количество лейкоцитов. При гинекологическом обследовании отмечается повышенная болезненность.

Воспалительные процессы

Острый живот в акушерстве и гинекологии может возникнуть на фоне обострения ряда заболеваний. Это могут быть воспалительные процессы внутренних половых органов. Из-за этого у пациентки может развиться пельвео-перитонит (при протекании процесса в малом тазу) или перитонит (в брюшной полости).

Проблемы могут начаться при:

— генерализации инфекции, проходящей на фоне аднексита или метроэндометрита;

— расхождении швов, наложенных при кесаревом сечении;

— перфорации матки (после ее выскабливания);

— перфорации пиовара или пиосальпинкса.

В этих случаях клинические проявления могут различаться в зависимости от того, из-за чего именно возник синдром острого живота.

Тактика лечения

Вне зависимости от причин, которые привели к тому, что был установлен диагноз «острый живот в гинекологии», лечение должно проводиться в стационаре.

При геморрагическом или болевом шоке важно дать обезболивающие средства, ввести кровоостанавливающие препараты, кровезаменители.

Важно помнить, что существует риск летального исхода, поэтому диагностика должна быть проведена безотлагательно.

Если внематочную беременность удается обнаружить еще до появления болей, то ее прерывают в плановом порядке. Как правило, врачи проводят лапароскопическую операцию и через небольшой разрез извлекают плодное яйцо. Но чаще всего локализацию последнего удается установить уже тогда, когда пациентку в карете скорой помощи доставляют в больницу с диагнозом «острый живот».

В гинекологии наиболее опасной считается ситуация, когда происходит разрыв фаллопиевой трубы. Но чаще беременность заканчивается тем, что части плодного яйца с кровью изгоняются в брюшную полость. Это, как правило, сопровождается внутрибрюшным кровотечением и вызывает описанные симптомы.

Не менее опасной патологией является и апоплексия яичника или перфорация матки. В этих случаях также начинается внутрибрюшное кровотечение. Иногда даже требуется немедленное введение специальных кровезамещающих препаратов.

Любые воспалительные заболевания также требуют своевременного лечения и наблюдения за состоянием пациентки.

Диагностика острого живота в гинекологии. Симптом Промптова и другие методы обследования

Острый живот в гинекологии симптомы

Под термином «острый живот» понимают совокупность симптомов, отражающих остро возникшее патологическое состояние в брюшной полости.

Сложность дифференциальной диагностики таких состояний в гинекологии, помимо прочего, обусловлена двумя важными особенностями: усложнением тазового исследования при напряжении передней брюшной стенки и частыми сопутствующими кровянистыми выделениями из влагалища (а иногда и кровотечениями), вследствие чего больные госпитализируются не по назначению. Облегчить и значительно ускорить дифференциальную диагностику состояний, способных привести к патологии «острого живота», призваны приведенные ниже симптомы.

Причины, способные вызвать синдром «острого живота»

Таковых несколько:

  1. Острое внутрибрюшное кровотечение (нарушенная внематочная беременность, апоплексия яичника, трубный аборт).
  2. Ишемия внутренних органов и образований (перекрут «ножки» опухолей).
  3. Воспалительные процессы во внутренних органах с вовлечением в процесс брюшины (сальпингит, оофорит, аднексит).

Отличительные черты симптоматики «острого живота» в гинекологии

Несмотря на различные причины, симптоматика данного состояния в гинекологии имеет несколько общих черт:

Метод Щеткина — Блюмберга

Один из наиболее широко известных приемов. Выполняется он следующим образом: левая ладонь исследующего кладется на правую подвздошную область исследуемого и производит давление на нее, после чего резко убирается. При возникновении боли симптом расценивается как положительный, если боли нет — отрицательный.

Положительный Блюмберга свидетельствует о раздражении брюшины, которое может возникнуть при перфорации одного из органов ЖКТ, остром аппендиците, прерывании трубной беременности, трубном выкидыше.

Френикус-симптом

Считается положительным, если возникшая в животе боль иррадиирует в правое подреберье и ключицу. Возникает в том случае, когда в брюшную полость изливается более 500 мл крови. Данный симптом связан со стимуляцией правого диафрагмального нерва (nervus phrenicus dexter).

Симптомы Промптова и Познера

Исследование этих симптомов имеет важное значение в гинекологии. Они в равной степени могут использоваться для дифференциальной диагностики заболеваний женских половых органов и аппендицита. При пальцевом исследовании аппендицита у женщин симптомы Промптова и Познера информативны в равной степени. Проводится процедура следующим образом:

  • Исследование симптома Промптова в гинекологии является частью бимануального исследования, в ходе которого второй и третий пальцы правой руки врача введены во влагалище пациентки, а ладонь левой руки лежит на животе в области лобка.
  • Врач с помощью введенных во влагалище пальцев приподнимает матку. Если в ходе выполнения этого действия пациентка жалуется на возникновение боли в гипогастрии, то это явление расценивают как положительный симптом Промптова.
  • Если пациентка не предъявляет никаких жалоб, то это, соответственно, отрицательный симптом Промптова.

Для исследования симптома Познера необходимо выполнить маятникообразные движения введенными во влагалище пальцами двигая матку и ее шейку в стороны. Возникающая при этом боль указывает на заболевание женских половых органов, это расценивается как положительный симптом Познера. При аппендиците такие манипуляции обычно боли не вызывают — отрицательный симптом Познера.

Симптом Соловьева

Один из симптомов, появляющихся при внематочной беременности. Возникает в случае массивного внутреннего кровотечения. В случае положительного симптома Соловьева матка при вагинальном исследовании увеличена, мягкая, как при беременности, легко подвижная, будто плавает.

Симптом ваньки-встаньки

Как и предыдущий, возникает при массивном внутреннем кровотечении. Положительный симптом характеризуется резкими болями в животе, которые уменьшаются, когда больная принимает положение сидя. При изменении положения больного из лежачего в сидячее развивается резкий приступ головокружения с возможной потерей сознания.

Симптом Пруста (крик Дугласа)

Проявляется резкой болезненностью заднего свода влагалища в ходе бимануального влагалищного исследования больной с остро прервавшейся трубной беременностью, обусловлен скоплением крови в дугласовом пространстве.

Подведем итоги

Безусловно, в данной статье представлены далеко не все симптомы, которые могут применяться в описанных ситуациях, но в перечислении всех нет необходимости, ведь для того, чтобы поставить правильный диагноз, необходимо в первую очередь обратить внимание на анамнез болезни, жалобы больной и оценить ее общее состояние, а после — подтвердить или опровергнуть свое предположение, опираясь на результаты произведенного обследования и данные дополнительных анализов.

Диагностика «острого живота» в гинекологии. Симптом Промптова и..

Острый живот в гинекологии симптомы
18.08.2020 Алёна Машева Здоровье

Под термином «острый живот» понимают совокупность симптомов, отражающих остро возникшее патологическое состояние в брюшной полости.

Сложность дифференциальной диагностики таких состояний в гинекологии, помимо прочего, обусловлена двумя важными особенностями: усложнением тазового исследования при напряжении передней брюшной стенки и частыми сопутствующими кровянистыми выделениями из влагалища (а иногда и кровотечениями), вследствие чего больные госпитализируются не по назначению. Облегчить и значительно ускорить дифференциальную диагностику состояний, способных привести к патологии «острого живота», призваны приведенные ниже симптомы.

Причины, способные вызвать синдром «острого живота»

Таковых несколько:

  1. Острое внутрибрюшное кровотечение (нарушенная внематочная беременность, апоплексия яичника, трубный аборт).
  2. Ишемия внутренних органов и образований (перекрут «ножки» опухолей).
  3. Воспалительные процессы во внутренних органах с вовлечением в процесс брюшины (сальпингит, оофорит, аднексит).

Отличительные черты симптоматики «острого живота» в гинекологии

Несмотря на различные причины, симптоматика данного состояния в гинекологии имеет несколько общих черт:

  1. Острое и неожиданное появление болей: зачастую пациентки могут указать время начала заболевания с точностью до минут.
  2. Присутствие тошноты и рвоты.
  3. Затруднение отхождения каловых масс.
  4. Положительные симптомы раздражения брюшины.

Метод Щеткина — Блюмберга

Один из наиболее широко известных приемов. Выполняется он следующим образом: левая ладонь исследующего кладется на правую подвздошную область исследуемого и производит давление на нее, после чего резко убирается. При возникновении боли симптом расценивается как положительный, если боли нет — отрицательный.

Положительный Блюмберга свидетельствует о раздражении брюшины, которое может возникнуть при перфорации одного из органов ЖКТ, остром аппендиците, прерывании трубной беременности, трубном выкидыше.

О Животе
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: